O lipofilling é a injeção de gordura retirada da paciente, em seguida purificada por centrifugação e reinjetada no mesmo tempo operatório.
Essa injeção se faz como um transplante de tecido celuloadiposo com a ajuda de uma agulha fina, de modo retrógrado, em vários planos quando possível, e de modo cruzado. O volume que podemos injetar é limitado pela espessura da zona à injetar. Várias sessões são comumente necessárias.
Essa técnica que parece simples, necessita na realidade de uma curva de aprendizado importante, para injetar corretamente e evitar a formação de cistos oleosos. O lipofilling é utilizado constantemente em reconstrução mamária , associado às outras reconstruções ou às vezes sozinho. Seu único limite é a falta de zona doadora. A porcentagem de reabsorção de gordura depois da injeção que é da ordem de 30 à 50% segundo as pacientes é majorada em pacientes fumantes.
Essa técnica permitiu modificar completamente os resultados da reconstrução com prótese. Com efeito apesar das numerosas opções que nós temos atualmente em prótese mamária, ainda não existem próteses sob medida. O lipofilling, como o fala um de meus amigos cirurgiões brasileiros, é de alguma forma o « Photoshop » da reconstrução mamária.
Em alguns casos ele corrige o volume do seio reconstruido.
Ele é muito interessante para melhorar os contornos da reconstrução.
Em outros casos, ele melhora globalmente o seio reconstruido lhe conferindo um aspecto mais sensual.
Também foi demonstrado que o lipofilling melhora a troficidade dos tecidos irradiados e os torna mais flexíveis. A realização de um primeiro lipofilling apresenta também um interesse por possibilitar uma futura reconstrução com prótese em situações difíceis.
Como nós já vimos, ele permite excelentes resultados em complemento de uma reconstrução com retalho do grande dorsal autólogo.
Ele permite remodelar uma reconstrução com retalho abdominal, podendo igualmente aumentar o volume de maneira considerável.
Respeitando certos princípios (exames radiológicos pré-operatórios estritamente normais e supervisão por um radiologista conhecendo bem as imagens normais que podem induzir o lipofilling), eu utilizo às vezes para aumentar o seio contralateral de uma reconstrução mamária.
O lipofilling, em casos bem selecionados pode possibilitar uma reconstrução completa com gordura, em várias intervenções e geralmente utilizando o sistema Brava.
Essa técnica é também cada vez mais utilizada em aumentação mamária com objetivo estético.
Outras técnicas