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Es necesario en un primer momento realizar un buen examen clínico, evaluar la viabilidad de cada técnica, que es diferente para cada paciente. Una reconstrucción con prótesis será posible si la elasticidad de la cicatriz es buena y si los tejidos son suficientemente espesos luego de una mastectomía. La reconstrucción con el gran dorsal puede ser más o menos sencilla en función de la cantidad de tejido que puede ser pre levado de la espalda sin tensión excesiva La reconstrucción con TRAM necesita de una zona donadora suficiente. El lipofilling se puede realizar teniendo en cuenta la posibilidad de lipoaspiración Una vez evaluadas las posibilidades, la elección se limita a veces debido a la morfología del paciente y especialmente debido al antecedente de radioterapia. Cuando no hubo radioterapia, incluso en situaciones que parecen difíciles la reconstrucción con prótesis suele ser factible. Luego de la radioterapia, la reconstrucción con prótesis es más difícil o imposible y la elección será más bien utilizando colgajos autólogos. Varias opciones son posibles, la elección de la técnica operatoria depende de la paciente, una vez que la misma conozca las consecuencias de cada técnica. La reconstrucción con TRAM utiliza el exceso dermo-graso abdominal infra umbilical frecuentemente […]
El beneficio sicológico de la reconstrucción mamaria inmediata es muy importante para la paciente operada que podrá rápidamente vestirse inclusive con traje de baño, sin utilizar una prótesis mamaria externa y sin que los demás se percaten que ella ha sufrido una mastectomía total. No hace mucho tiempo, algunos decían que era necesario pasar por el dolor sicológico de mastectomía y de hacer « el duelo de las mamas » para apreciar mejor la reconstrucción en un segundo tiempo. Desde mi punto de vista yo no creo que eso sea necesario, igualmente si es más fácil satisfacer a una paciente con un resultado promedio con una reconstrucción secundaria antes que con una inmediata. Algunas pacientes con una reconstrucción inmediata imaginan que es una intervención de cirugía estética y son muy exigentes y difíciles de satisfacer. En todos los casos es necesario explicar a las pacientes antes de operar que la mama reconstruida, aunque se realice de la mejor manera posible no será jamás igual a una mama no operada. Siempre habrá al menos una disminución de la sensibilidad, aunque el aspecto exterior y la consistencia sean iguales a la mama contra-lateral. Las pacientes que solicitan una reconstrucción en general la solicitan […]
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